У меня постоянно болит спина между лопатками: почему и насколько это опасно, что делать?

Боль в межлопаточной области — одна из наиболее распространённых жалоб, с которой пациенты приходят к врачу. Она может быть тянущей, тупой, жгучей, давящей или отдавать резким прострелом. Такие ощущения способны серьёзно мешать привычной жизни, ограничивать движения и снижать активность. Почему же возникает боль в спине между лопатками, чем она опасна и какие меры можно предпринять?

Грудной отдел позвоночника включает 12 позвонков, соединённых между собой межпозвоночными дисками и фасеточными суставами. Несмотря на то, что подвижность каждого сегмента невелика, вместе они обеспечивают наклоны, вращения и прогибы спины. Фасеточные суставы в грудном отделе ориентированы во фронтальной плоскости, поэтому основными движениями этой зоны являются боковые наклоны и скручивания.

Когда один из сегментов теряет подвижность и не выполняет свои функции должным образом, окружающие мышцы перенапрягаются, могут воспаляться и формировать болезненные триггерные точки. Это приводит к появлению боли, скованности и нарушению работы соседних отделов позвоночника.

Нередко дискомфорт связан и с нарушением движений рёбер, которые прикрепляются к грудным позвонкам. Поскольку именно этот участок отвечает за основную ротацию корпуса, боли здесь встречаются особенно часто. А учитывая, что современный человек проводит много часов в статичной позе за компьютером или столом, гибкость грудного отдела снижается, а вместе с ней и подвижность рёбер, участвующих в дыхании. Всё это повышает риск межлопаточной боли.

• перенапряжение трапециевидных или ромбовидных мышц, соединяющих позвоночник с лопатками;
• травмы;

• хруст, треск или щелчки в плечевом суставе;
• ощущение нестабильности в позвоночных или плечевых суставах;
• отёк, боль или ограничение подвижности в других суставах;
• опущенные или сутулые плечи;
• скованность и затруднения при поднятии рук вверх;
• слабость или онемение в руках;
• выпирание лопаток (так называемые «крыловидные лопатки»).

• кашель, хриплое дыхание, одышка;
• головокружения, мигрени, обморочные состояния;
• слабость, лихорадка;
• изжога, метеоризм, тошнота, боль в животе, нарушения стула;
• потеря аппетита и снижение веса.

• боли в груди, иррадиирующие в руку, шею или челюсть;
• кашель с кровью, резкая боль при глубоком вдохе;
• учащённое сердцебиение, давящее чувство в груди;
• сильные боли в животе, рвота или тошнота;
• одышка и затруднённое дыхание;
• рвота с кровью или содержимым, напоминающим кофейную гущу;
• пожелтение кожи и глаз.

При появлении межлопаточной боли необходимо обратиться к терапевту, ортопеду-травматологу или неврологу. В случае подозрений могут понадобиться консультации кардиолога, гастроэнтеролога или пульмонолога.

1. Общие и биохимические анализы крови и мочи.
2. Рентгенографию грудного отдела в двух проекциях.
3. МРТ или КТ шейного и грудного отделов.
4. Электромиографию для оценки работы нервов и мышц.
5. ЭКГ для исключения патологий сердца.

При необходимости перечень исследований расширяется.

Тактика терапии напрямую зависит от причины. Если дело в заболеваниях опорно-двигательной системы, обычно начинают с консервативных мер: снижение нагрузки, отдых, противовоспалительные препараты, гимнастика для укрепления и растяжки мышц. Врач может назначить физиотерапию. Иногда единственным решением становится операция.

Если же боль является отражённой и вызвана болезнями внутренних органов, лечить необходимо именно основное заболевание.

Большинство случаев костно-мышечной боли при правильном лечении проходят без последствий. Но при отсутствии терапии могут сохраняться хронические боли и ограничение движений. В случаях отражённой боли осложнения зависят от причины: они могут быть крайне серьёзными — от инфаркта до тяжёлой пневмонии.

• регулярные физические упражнения и разминка, особенно при сидячей работе;
• растяжка для сохранения подвижности позвоночника;
• контроль осанки и использование корректоров при необходимости;
• правильная организация рабочего места — экран на уровне глаз, удобный стул, близко расположенные клавиатура и мышь;
• дыхательные практики и раскрытие грудной клетки для правильного положения лопаток.

⚠️ Важно: материал носит ознакомительный характер. При появлении симптомов следует обратиться к врачу.